このページの内容 　　 埼玉病院の理念 地域に密着した病院づくりを目指す埼玉病院埼玉病院の理念 一　政策医療＝政策医療である循環器病を中心として、高度・先進医療を継続的に提供するとともに、病病・病診連携を推進します。 二　患者本位＝患者さまの立場に立ち、質の高い医療及び看護を提供します。 三　意識改革＝医療を提供することに誇りを持ち、自己研鑽に努め、医療人として技術・知識の向上を図ります。 四　健全経営＝独立行政法人として安定した経営を目指します。 地患者さまの権利に関する宣言 一　個人の尊厳 　本院の職員は、患者さまの個人の人格や価値　観を尊重し、患者さまと協力し合って、医療を行うように努めます。 二　良質な医療を平等に受ける権利 　本院の職員は、患者さまに差別なく適切な医学水準による医療を、公平に受ける権利を尊重し、安全で良質な医療を提供するよう、知識・技術の研鑚に努めます。 三　インフォームドコンセント 　本院の職員は、患者さまの受ける医療について、効果・危険性・他の治療法等を、わかりやすくご理解頂けるまで、説明を行うように努めます。 四　自己決定権 　本院の職員は、患者さまの治療方針の決定にあたり、以下の権利を尊重します。 １、自分の意思を表明し自己決定する権利 ２、希望しない医療を受けない権利 ３、別の医療機関を選択する権利 五　知る権利 　本院は、患者さまの受けた医療について、知る権利を尊重し、ご希望に応じて患者さまのカルテを開示します。 六　プライバシーの保護 　本院は、診療の上で必要とされた、患者さまの個人情報を、厳正に取扱い秘密保持に努めます。 埼玉病院の概要 　埼玉病院は、埼玉県和光市にあります。川越街道と笹目通りの交差点の直ぐそばです。埼玉県和光市といいましても板橋区の成増駅からバスで10分程度のところです。東武東上線の成増駅は池袋から急行・準急で一駅で着くほどの近い場所です。 　病院の規模は、外来21診療科、病床数350床、8ヶ病棟の総合病院です。 　国立病院機構が取り組んでいる疾患の内、当院は循環器病とがんを主に受け持っています。特に循環器科はＣＣＵを設置し、24時間体制で医師が勤務し救急患者の受入をしています。産科も同様に24時間体制で医師が勤務して分娩に備え、小児科は週3日の当直体制を敷いています。その他の疾患につきましても地域のニーズに応じた取り組みをしています。 　このように独立行政法人の病院として公的病院が果たすべき役割、公的病院であるからこそできる医療を今後も行っていきます。 埼玉病院の将来計画 　現在、平成21年4月の新棟新築に向け設計図を作製しています。新棟が出来ると6階建の建物になり、産科はＬＤＲを設置するなど、これまで以上に充実させる予定です。産科と小児科は同じフロアに位置し、小児科のプレイルームから天気の良い日は屋上に出られるように計画しています。 　また、将来的には当院の広大な敷地を有効に活用するため、予防検診センター、老健施設などを誘致して当院の急性期医療と併せて「保健医療村」構想を策定することを考えています。 （NICUで新生児を診る小児科ドクター）		今までに取材訪問したクリニックは こちらの一覧からご覧ください IVF詠田クリニック 石塚産婦人科 オーク住吉産婦人科 とくおかレディースクリニック 埼玉病院 はるねクリニック銀座 黒田ＩＭＲ 岡本リニック 芝公園かみやまクリニック Kobaレディースクリニック オーク住吉産婦人科 オークなんばレディースクリニック 石塚産婦人科 おおのレディースクリニック IVFなんばクリニック IVF大阪クリニック 馬車道レディスクリニック おちウイメンズクリニック セント・ルカ産婦人科 IVF詠田クリニック 愛育レディースクリニック レディースクリニック京野 西垣ARTクリニック 浅田レディースクリニック ルナレディースクリニック 田村秀子婦人科医院 英ウィメンズクリニック ベアータクリニック 　　　　　　　　 <24> 2006/8 取材 ※不妊治療は近隣の施設でお受け下さい。婦人病の検査や出産からの話題となります。 　 　若い力で明日の医療に向かう国立病院機構・埼玉病院。そこで出会った『心にやさしい産婦人科〜小児科医療』をさぐる。 子どもを産み育てる女性の健康を総合的に診る大切さと安心医療 歴史を感じる趣のなか、まずは、敷地内の木々の緑が豊かな気持ちを与えてくれる病院 埼玉病院の診療内容 埼玉病院の診療科目は、循環器科、心臓血管外科、神経内科、脳神経外科、内科、消化器科、神経科、小児科、外科、整形外科、産婦人科、形成外科、皮膚科、泌尿器科、眼科、耳鼻咽喉科、放射線科、麻酔科、精神科、呼吸器科、現在休診中の歯科です。総勢400人のスタッフが従事しています。 　 はじめに 　 　今回取材した国立病院機構・埼玉病院は開設65年の病院です。昭和16年７月20日に白子陸軍病院として創立された同病院は、昭和19年４月１日に振武台陸軍病院と改称し、終戦の年（昭和20年12月１日）には厚生省に移管されて「国立埼玉病院」となりました。 　そして、平成16年４月１日、独立行政法人に組織変更「独立行政法人国立病院機構埼玉病院」として今日に至っています。 　『i-wishママになりたい』の取材では、少子化の時代の流れや子どもを望んでもなかなか授からない不妊症を取り上げてくる中、まだまだその歴史は浅く、設備も人も新しさが目立っていました。 　今回の『心にやさしい病院特集』では、そもそも病院とは？ という追求心からの展開ができることから、私たちの視野は格段に広がります。 　少子化のなか、産科にとっては分娩を扱う医師の減少や対応施設の減少が問題にもなっていますが、その一方、医療の質の問題から起きる事故や訴訟問題も大きな課題となっています。 　不妊治療にとっては多胎の問題やリスク面、妊娠時の母子の健康や産後のお母さん、生まれたお子さんの健康なども気になります。 　それらの流れを見ていくうちに安全とトータルケアが大きなキーとなることは承知のところです。 大きな課題を背負って発足した国立病院機構、その中で埼玉病院がめざすもの 　 　 その時、「そもそも国立病院の果たす役目は大きいのではないか、こうした問題こそ国立病院がいち早く対策に貢献し、啓発の役目も担っていて、きっと安心できるはず」との印象を誰もが少なからず持っていることでしょう。　 　その印象は健在なのでしょうか？ 　時代とともに、さらにその信頼性を強化し、経営体制も見直そうと国立病院機構が発足したのは平成16年、わずか一昨年のことでした。 　脈々と受け継がれながら進歩する医療の世界のなかで、埼玉病院にも新しい息吹が、若さをパワーに心地よく吹き込んでいました。 女性が受診する場所だから女性スタッフ中心に、最適の優しさが繰り広げられている産婦人科 産婦人科外来では 　目指す産婦人科外来は玄関から左へ、途中の廊下も明るく、待合室につくと取材までの待ち時間の間にも、こまめに患者さんに寄り添い説明・案内をする熟練看護師さんの姿が目に留まりました。 　待ち時間、何の気なしに本のラックに目をやると、見慣れた鮮やかなブルーの本誌（i-wishママになりたい）が目につきました。その自分達の本を外来待合室で改めて見てみると、企業や商品情報がなく、医療情報がメインでありながらの雑誌スタイル。待ち時間に我が誌の反省とは!? 　やがてお会いできた田中医長は、系列病院でも唯一30代の女性産婦人科医長。８時間９時間のオペでも平気で対応し、夜勤もこなすというバイタリティーあふれる医師。それは医師なら誰もが持ち合わせているはずなのでしょうが、やさしい笑顔からの印象となると、また違った安心感とエネルギーを感じてしまいます。 　先生が自ら、i-wishの本を手に「いろいろな先生が出ていますね。あの先生は同期で」などと話されると、初対面でも話は一気に弾み出し、きびしい医師教育を受けて来られた先生を前に一種共通点を見出せた安堵感で場は和みます。 　一通りの話を終えると、いよいよ、院内の案内が始まりました。 診察、そして検診では 　「産科施設、新生児室を案内する前に、丁度いま妊娠４ヶ月の看護師がおりますので、モニターをご覧になります？」 　そう言って先生がスタッフに声をかけると、すぐに看護師さんがやってきました。 　「モニター見れるんですね。嬉しいわ」と言って、さっそく協力してくださいました。 　先生は私たちに、「今の超音波診断の機械は性能がよく、本当によく見えるんですよ」と話し掛けながら準備すると、間もなく、画面には胎児の姿がしっかり映し出されました。 　「今日はよく動いているわね。良かったわ、ほら手もこんなよく見えて。心臓も。どれどれ、どっちかな？今日ははっきり見えるかな？」 　「えぇ、先生もう分かります？どっちどっち？」 　「いやぁ、まだはっきりは確定できないですね」 　「いつ確認できます？」 　たのしい会話が続きます。 　なるほど、本当によく私たちにも見えます。 　妊娠中の超音波モニタリングは、今や胎児の健康や発育状態を見るのに欠かせません。それゆえ、見え過ぎる映像からの診断には熟練も要し、誤診をしないための勉強会も開かれ始めています。 　妊婦検診は通常の場合、７か月までは４週間に一度、妊娠８〜９か月には２週間に一度、10か月になると毎週行ないます。 　検診ではお母さんの血圧、体重を測定し、尿検査をして健康を確認していき、超音波診断では胎児の成長を測っていきます。 　検診が終わって妊婦さんが去ると、先生は私たちに話されました。 　「今はこうして幸せなシーンですが、とくに私の場合は、婦人病となる子宮筋腫やがんなどの外科的治療が専門です。多くの女性患者を診ながら、子どもを儲けていく上での生殖適齢期に関係する病気への啓発には気を配っています。 　婦人病でお亡くなりになられた患者さんを見送った直後に、出産に立ち会うなど、ここでは両極端のシーンが展開される時もあるんです」 　そのシーンを味わっているからでしょうか、田中先生がやさしい表情に強い気持ちを込めて話されました。 　「婦人病は若い時からの検診が大切です。将来に向け子どもを計画していくのに不都合が生じないか、などのチェックもこれからますます必要になってくることでしょう。ブライダルチェック的なカップル診察、未婚、既婚を問わず、『ちょっと検査してみよう』というのも大切になって来るかもしれませんね。 　今ある不妊治療においても、これからは予防するための医学も進むことでしょう。 　いずれ妊娠したら、適切な医療が受けられる安心した環境で出産し、夫婦ともに健康で、しっかり育てていくことが肝心です。そのために私たち医療スタッフがいかに皆様のお役に立てるかが、『心にやさしい病院』の条件につながります。 　妊婦検診も定期的に受けることで、見落としてはいけない妊娠中の病気や異常症状の早期発見〜早期治療や対応にも効果が発揮できますから、医療側と患者側がともに検診を大切にしていく気持ちを持つ普及活動も必要です」 　話しながら、先生は立ち上がると、「では、少し院内を案内しましょうか。産科病棟からがいいですね」と、軽やかに続けました。 出産から産後のケアまで 　新生児室ではガラス越しに３人の赤ちゃんが見えました。 　赤ちゃんのオムツを手際よく替える看護師。 　両手で包み込むように大事に赤ちゃんを抱き、目を見つめながら話しかけるように慈しんでいる看護師。 　「泣いている時には、お母さんを呼んでくださいね！」 　お部屋で休んでいるお母さんに代わって、大切な赤ちゃんを預かる新生児室。 　授乳時にはお母さんがやってきます。その間にも看護師の慈しむ姿が目に映ります。 　ガラス越しの私たちからは、半ば背を向けた格好で、淡いピンク服のナースと産まれたばかりの赤ちゃん。真っ白な産着に包まれてご機嫌そう。西側の窓からは自然光が差し込み、その姿を輝かせています。 　ほどなく登場したお母さんも幸せに満ちた表情です。 　主役のお母さんと赤ちゃん、あたたかい世話を欠かさないスタッフ。入口にまわると、こちらでは助産師さんが赤ちゃんを抱いています。その姿は、さすがに頼もしそう。 　新しく母になっていく時、病院（出産場所）から得る情報は育児への大切な知識となります。 　ここ、埼玉病院は、豪華を誇る分娩施設という訳ではありませんが、こうした若く明るいスタッフに好感を寄せながら、総合的な医療を期待できる安心感からか、出産の場として選んでくるお母さんが増えていると田中先生は話します。 　「もっと増えるといいですけど」と、医長としての意欲も見せながら、真新しい分娩台を備えた分娩室、隣りの陣痛室、沐浴室などを案内してくれ、最後に「ちょっと患者さんの了解を得て個室を見せてもらいましょうか？ かわいい赤ちゃんがいるわよ」と、屈託のない笑顔で早速、個室のドアをノックして了解を取ってくださいました。 　「お邪魔しま〜す」 　「赤ちゃんって、やっぱり、かわいい〜 ！」 　赤ちゃんを眺めながら、お母さんにお聞きしました。 　「どうしてこちらの病院を選んだんですか？」 　「総合病院なので安心感があって選んだんですよ」 　お母さんの顔が赤ちゃんを前にいっそう穏やかになります。 　それにしてもここだけの話、やっぱり「赤ちゃん、お母さんに似ていますよね」 　● 埼玉病院での分娩数は年間３００弱、まだまだキャパはありそうです。 では、次に小児科病棟をご案内しますね。 「小児科も若い先生が多く、雰囲気はとてもいいんですよ」 　先生の軽やかな言葉につられ、カメラ片手に院内を歩き出すと、タイムスリップしたかのような雰囲気の通路が広がりました。その空間が歴史を物語り、窓越しの木々や雑草と相まって伝える雰囲気に、その中で息づくあたたかい人の工夫が加わる独特の印象です。 地域のお子さまの健康を願い、親切な医療を心がける埼玉病院・小児科 （小児科ならではの工夫が心和ませます） 迫力のデコレーションが心に残るエントランス 　さらに小児科病棟に入るエントランスからが、その醍醐味です。そんな風景には見慣れているのでしょう、エントランスからスタスタと先を行く先生を横目に、壁に大きく装飾られたアニメキャラクターの切り絵の出来に見入っていると、やがて先生は歩を止め、振り向きざまに笑顔を送ってきます。写真を撮リ終え、先生を足早に追いかければ、スタッフステーションに到着です。ここにもホームメイドなデコレーションが施されています。 　小児科スタッフがカンファレンスのできる部屋に入って紹介された医師こそ、田中先生がﾓハンサムﾒと紹介の新生児・乳児健診・喘息を専門とする真路展彰先生。 お子様の健康を願い、親切な医療を心がけてﾉ 　真路先生に埼玉病院・小児科の特徴をお聞きすると 　「そうですね。当病院の小児科は、地域の医師会との連携を密接にして小児全般にわたる疾患を扱い、地域のお子様の健康を願って、健診や予防注射にも取組んでいるということです。病院全体にいえることですが、特に親切な医療を心がけています」 　との答えが返ってきました。 　続いてＮＩＣＵ（新生児集中治療室）で検診されるところを見学していると、さらに先生が話されました。 　「うちの小児科は、外来も専門性にかんがみ、腎臓外来、喘息・呼吸器外来、心臓外来、育児相談および予防注射外来を毎週１回、さらに神経外来を月２回、内分泌外来を隔月で設けています」 必要不可欠な新生児ケア 　出産後に欠かせないのがお母さんへのケアと、産まれて来た新しい命のケアです。健やかであることを願いながら、普通であれば通常の新生児検診（健康診断）、何らかの症状があればそのケアに勤めるのも病院の役目です。ここ埼玉病院には出産時にリスクのある母子が近隣の産科施設・開業医から搬送されてくることもあるそうです。帝王切開の中でも大きなリスクを背負っているケースや早期出産、多胎などの例ですが、特にそうしたケースでは分娩後、ＮＩＣＵが必要になってきます。 　文明の発達とともに社会では忘れがちな安全性と、見落としやすい危険な状態。ﾉいくら医療技術が進んだからといって、出産時の危険や異常の発生率が減った訳ではありません。安易に考えすぎれば、大事を引き起こします。ましてや人間社会、間違った思想や慣習、組織の利益追求がその大事の原因になることさえあるのですから。 　これらの回避にも『心のやさしさ』が重要な役を果たしています。 　とりわけ、全国の国立病院機構にその啓発のひと役を委ね、日本の病院や医療の改善〜進展を期待したいところです。 　それが今の産婦人科組織、小児科組織の将来にも結びつく一歩。その一歩が少子化日本の明日への原動力にもなることでしょう。 　そのための母子安全の確保でもあることを、ぜひ覚えておきたいものです。 　そう思えば思うほど田中京子先生も真路展彰先生も、スタッフのみなさんも頼もしく思えて来る今回の訪問でした。 ※以下、詳しくは『i-wishママになりたい／心にやさしい病院特集号』をご覧下さい。	国立病院機構 埼玉病院 〒351- 0102 埼玉県和光市諏訪 2-1 ◆電話番号 048-462-1101 ●http://www.hosp.go.jp/~saitamhp/ ＜ MAP＞ （産婦人科受付け） （看護師による待合室での案内・説明風景） （ドクターによる検診風景） （モニターに映し出された胎児） （診察台） （院内、産婦人科トイレ） （陣痛室） （分娩台） （打合わせ中の看護師） （看護師による新生児のケア） 小児科病棟 （小児科病棟への廊下） （小児科主任ドクター） （ナースステーション） （ナースステーション内） （NICU風景）
埼玉病院は、東京環状８号線そして笹目通りを和光市まで下ったすぐ脇、川越街道バイパスとの交差点近くに広大な敷地を有して存在しています。門から玄関までつづく木々の生い茂る並木道は心和ませ、建物はその歴史を醸し出しています。外観こそ年代を感じさせるものの、入口ドアから院内に入ってしまえば、ごく普通の病院の受付の姿となります。広く長く、視認性に富んだ総合案内・受付カウンターは、むしろ分かりやすさと安心感を受けることでしょう。 新生児室で　 2006.8 ◆上に戻る

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