不妊治療情報センター

病院選びの参考34項目

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01 ブライダルチェック

02 夫婦での診療

03 患者への説明・その理解確認

04 使用薬剤の説明

05 治療費の詳細公開

06 助成金の扱い

07 タイミング指導

08 人工授精（AIH）

09 人工授精（AID）

10 体外受精

11 顕微授精

12 自然・低刺激周期採卵法

13 刺激周期採卵法

14 凍結保存

15 男性不妊

16 不育症・習慣流産

17 妊婦検（健）診

18 2人目不妊の通院配慮

19 婦人科検診の受け入れ

20 腹腔鏡検査

21 卵管鏡下卵管形成術

22 漢方の扱い

23 新薬の使用

24 カウンセリング

25 運動指導

26 食事指導

27 女医さんがいる

28 医師の人数

29 エンブリオロジスト

30 セラピスト

31 妊娠率

32 不妊治療開始時期

33 診療日と診療時間

34 エトセトラ

11 顕微授精

赤ちゃんの種をより確実に、顕微授精の実際を知っておきましょう

　顕微授精が適応されるのは、重症の男性不妊であったり、卵の殻が固く精子が侵入できない、または体外受精では受精しなかったケースなどです。
　そして顕微授精を行なうには、培養士が必要です。培養士は、顕微鏡下で卵と精子を受精させるだけでなく、採卵時から卵を扱い、精子を調整し、受精卵の培養・管理を行ないます。
　卵や精子に関すること、また受精卵のグレード、移植する胚の説明（精子調整、顕微鏡下での授精、受精卵の分割などの過程）は、治療上必要なことなので医師から説明を受けましょう。
　しかし胚移植の日まで、受精卵（胚）に一番身近にいたのは培養士です。そして自分たち夫婦の子どもとなる命の第一歩を選び、与えたのもまた培養士です。
　その培養士の責任や顔が見えるのも安心の一つと言えます。　
　実際の手順や方法などは直接培養士から話を伺うなどして治療を自分のものとして積極的に受療しましょう。
　培養技術の優れた医師が直接培養する施設もあります。

　　　

顕微授精（ICSI）とは

　顕微授精は、1980年後半からヒトの不妊症治療法として臨床応用され、顕微鏡下で細いガラス管を使用して精子を吸い上げ、卵に注入し受精させるものです。
　卵の透明帯にガラス管で穴をあけ精子の進入を助ける透明帯開孔術（PZD）、囲卵腔に精子を注入する囲卵腔内精子注入法（SUZI) 、細胞質に直接精子を注入する細胞質内精子注入法（ICSI）の三種類があり、このICSI法が重症の男性不妊症患者にとって非常に有効な治療法で受精率も高く、1992年ベルギーで成功させて以来、全世界に広がり、現在の主流となっています。
　ICSIは、細いピペット（6〜7μ）を使って１個の精子を尻尾から吸い、そのピペットで透明帯、卵の細胞膜を突き破り精子を直接卵細胞へ注入します。
　運動精子がない、奇形精子が多い、また無精子症と診断された人でも精巣から精子を見つけられれば、妊娠・出産へ結びつけることも可能になってきていますが、これら男性不妊因子の場合、生まれてくる子の遺伝子的問題はクリアできず、子の性別によっては、染色体異常を含んだ子どもが出生する可能性もあるのです。
　現状、解決すべき多くの問題を残す男性不妊。その精子の１つ１つの確実な選別が夫婦の幸せ、そして、その後代々受け継いでいく子孫への幸せをも含んでいるのです。

●ミクロの世界の選別

　精子は約全長0.06ﾐﾘ、卵胞は約20ﾐﾘです。この小さな小さなものたちの出会いが、大きな幸せを運んできます。
　これまでの体外受精、顕微授精において、精液所見は特に精子濃度、運動率などが重要視されてきました。でも精子1つ1つの質を考えた時にはどうでしょう。特に顕微授精では培養士が「これ」と決めた精子に間違いはないのでしょうか。
　現在、AIH・IVF・ICSIにおいて、精子は濃縮洗浄されます。その方法は、スイムアップ法、パーコール法など様々な方法がありますが、これにより『元気な精子』だけが残るとされています。しかしその1匹1匹をよく見ていくと、まだまだ問題点はあるようです。濃縮洗浄された精子は、運動率はあってもその中に『DNA損傷精子』が残っている場合があります。このDNA損傷精子を排除できなければ、確率的にはこれをピックアップしてしまうケースもでてくるのです。
　まだ日本では追跡調査が始められたばかりですが、諸外国では、ICSIの流産率や障害児出生率は若干高いという声や自然妊娠と変わらないという声もあります。
　妊娠率や確率論ばかりでなく、いろいろな現状があるのだという情報を教えてくれる病院が much better!!